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问题:石菊:严酷控制大医院的过分膨胀,分级诊疗制度势在必行

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出品 | 搜狐智库

编辑 | 王珍

克日,北京大学经济学院长聘副教授,博士生导师石菊在北大经院两会笔谈中示意,我国医疗卫生体制改造存在许多挑战,虽然分级诊疗制度建设已开展多年,但成效并不显著。二、三级医院仍然存在着“虹吸”征象,不仅造成医疗资源虚耗,也使得医患关系趋于主要。

石菊指出,医疗卫生体制改造是促进全民康健和构建高效公共卫生系统的主要措施。2009年新医改以来,我国医疗卫生体制改造生长取得了显著成效。2021年公布的《天下第六次卫生服务统计考察讲述》显示,住民在县域内医疗机构就诊的比例达87.1%,住民卫生服务可及性提高;基本医保笼罩率达96.8%,医疗用度增进速率趋缓;患者就医体验改善,重点人群康健治理加倍完善。在新冠肺炎疫情的打击下,我国有用停止了本土疫情,树立了天下防疫的典型,这离不开医药卫生体制改造在其中施展的作用。

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石菊指出,我国医疗卫生体制改造的推进历程中仍然面临着许多挑战。人口老龄化是我国现在面临的最突出的生长现实之一。我国暮年人口比例逐渐步入亚洲甚至天下前线,停止2019年终,我国60周岁及以上人口高达2.54亿,占总人口的18%。同时,随着慢性病患者基数不停扩大,我国面临着严重的慢性病防控形势。

《中国住民营养与慢性病状态讲述(2020年)》显示,我国18岁及以上住民高血压患病率为27.5%,糖尿病患病率为11.9%,与2015年的公布效果相比均有所上升。人口老龄化与慢性病患者增添带来的挑战对我国医疗系统建设提出了较高要求。

石菊以为,我国卫生体制改造自己也存在诸多问题。例如,虽然分级诊疗制度建设已开展多年,但成效并不显著。二、三级医院仍然存在着“虹吸”征象——即患者集中到二、三级医院就诊,而不愿意在下层医疗机构看病——导致医疗资源虚耗和不足并存。再好比,医疗机构存在着过分医疗问题,这不仅造成医疗资源虚耗,也使得医患关系趋于主要。医疗用度不合理增进也给财政支出带来伟大压力。从2009年到2019年,我国住民人均医疗破费年均增进13.6%, 高于人均国民生产总值的年均增进率。

石菊建议,应对挑战,下一步改造可以从以下三个方面推进:

一,推进医保支付方式改造。医保支付方式的制订直接影响医疗破费水平,改造医保支付方式是提高医疗系统运行效率的主要方式。近年来,国家一直致力于医保支付方式改造,探索多元支付方式,例如人头预付制、病种分值付费、以及按疾病诊断相关分组付费。改造目的是推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。在制订合理化、精致化的医保支付方式的基础上,还应确立信息化、规范化的治理系统,稳步推进试点事情,进一步深化改造。

第二,推进医联体建设,落实分级诊疗。为了改善下层医疗服务耐久微弱的现状,提升下层医疗机构服务能力,应周全铺开医联体建设。医联体是指由区域内的三级医院与二级医院、社区医院、州里卫生院、村卫生室等组成的医疗团结体。医联体能够设计准确的激励,将患者合理分流到适合的医疗机构。同时,通过内部信息互通、检查效果互认等方式整合医疗资源,让患者“少付费、少跑路”。当前“互联网+医疗康健”的深入推进使得“互联网+医联体”的连系成为可能,患者向上级医院专家问诊的便利水平大大提升。推进医联体建设,是完善分级诊疗制度的主要行动。

第三,连系家庭医生制度,推动慢病治理。2019年我国因慢性病导致的殒命占总殒命的88.5%,其中央脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病殒命比例为80.7%,我国慢性病防控义务仍然艰难。在家庭医生签约服务制度推进历程中,国家已提出要优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务局限。家庭医生能够为慢性疾病患者开具耐久处方,并提供综合性、延续性的服务,这对于慢性病的治疗以及慢性病医疗用度的控制大有裨益。同时,由于慢性疾病与不良生涯方式亲热相关,家庭医生也能够对患者举行一样平常康健治理,有用促进慢性病早预防、早发现、早干预。

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